我们经常在急诊见到呕血休克的病人，大多数家属都比较着急，都以为是胃出血。其实呕血的原因有很多，医学上又被称为上消化道出血。主要有以下几种可能：1、长期的胃部疾病如胃溃疡等引起的溃疡破裂出血；2、胃癌所致的肿瘤破裂出血；3、脑梗病史长期服用抗血小板药物或者抗凝药物如阿司匹林、氯吡格雷等引起的胃出血等等。今天给大家普及一个常见却很难想到的疾病，肝硬化所致门静脉高压症引起的胃底食管静脉曲张破裂所引起的上消化道大出血，出血的部位在胃，但是根源却在肝脏！
什么是门静脉高压症？
门静脉高压症是各种原因导致的门静脉压力升高所引起的综合征，其本身不是一种疾病，它是一种临床症候群。最常见的病因为肝硬化，肝硬化的原因有乙肝、血吸虫、饮酒、药物损伤等因素。主要的原因是因为血流入肝容易，出肝困难。门静脉血大量的就积聚在肝脏的外围，也就是门静脉系统里面，随着血流量增加，门静脉就产生压力的升高，引起食道胃底静脉曲张、脐周围静脉曲张、后腹膜静脉曲张、直肠肛门周围的静脉曲张等。
凡是受门静脉高压影响的几个部位，都会出现不同程度的静脉曲张表现。门静脉高压症的临床症状有：呕血、黑便等消化道出血，皮肤有出血点、瘀斑等情况，合并腹水的患者可有腹胀、消化不良等症状。由于脾脏占门静脉血流的60%以上，因此门静脉高压的时候，脾脏也会处于淤血，长期淤血，脾脏慢慢肿大，患者会出现脾功能亢进表现，血小板减少，白细胞减少，牙龈出血等。另外，食道胃底静脉曲张的患者，由于曲张的严重程度不同，有的患者可以出现突发的小的出血、呕血，一次1000ml以上，也威胁患者的生命。直肠周围静脉曲张的时候，有的病人不明原因，大便上面有潜血，主要是由于内痔、痔疮引起的，都和门静脉高压有关。有的病人肚脐周围像一条蛇，几条蚯蚓，这都是静脉曲张的外部表现。
门静脉高压症的并发症有哪些？
食管胃底静脉曲张破裂出血：是门静脉高压症最危险的并发症，患者可有呕血、黑便，由于门高压患者静脉压力较高，而且合并凝血功能障碍，出血不容易控制，死亡率极高。
脾脏肿大：正常人脾脏仅一个拳头大小，然而门高压患者脾脏可以达到正常的数倍以上。
脾功能亢进：把正常的血细胞消耗殆尽，血红蛋白和血小板降低，更容易引起出血，白细胞降低使得抵抗感染的能力下降。
门静脉高压症需要做哪些检查？
●常规验血，包括血常规、肝肾功能、出凝血系列等，在我国肝硬化最常见的病因是乙肝，因此需要做乙肝两对半和病毒DNA定量的检查。
●腹部增强CT监测曲张静脉的程度和范围，同时观察脾脏的大小，肝脏体积和形态，有无腹水等情况。
●测量肝静脉压力梯度，可以在手术之前通过微创的方法评估门静脉压力的程度。也可以在手术中直接测量门静脉游离压力，动态化监测门静脉压力。
门静脉高压症的手术怎么做？效果好吗？
手术主要有两个目的：一是切除巨脾，解决脾功能亢进，血细胞减少等问题。二是切除曲张静脉，把消化道大出血的可能性降到最低。
患者手术后需要两周就能恢复，能出院正常生活。患者五年内再出血的概率降到非常低的程度。
门静脉高压症术后随访
●清淡饮食，多蔬菜水果，偏软和凉的食物，注意休息，避免增加腹压的剧烈运动；
●建议患者出院后2-3周来院复查血常规、肝肾功能、凝血功能等化验指标；
●3月后复查上腹部增强CT、胃镜等辅助检查。
原文刊于《大众卫生报》
作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院普外二科
郑磊 （主治医师）火海钟（副主任医师）
呕血脾脏静脉静脉曲张静脉高压症发布于：上海市声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。为了让更多孩子从小建立起对传统文化、自然生态的深度感知，一汽奥迪特别携手中国儿童少年基金会、韩美林艺术馆在宁夏打造了暑期非遗研学路线，通过实地参观和体验，让儿童青少年更直观感受到传统文化的魅力，增强对传统文化的认同感和自豪感，收获对民族精神的自信，让传统文化在新时代中焕发出全新活力，为儿童青少年美育事业的全面发展贡献力量。
据南方+记者了解到炒股杠杆开户，本次发布的新品包括新一代折叠屏旗舰小米MIX Fold 4、小米首款小折叠小米 MIX Flip、Redmi K70至尊版等三款新品手机，以及小米Buds5耳机、 小米手环9、小米手表S4 Sport、米家空调Pro系列全新立式双出风、米家全效空气净化器 Ultra 增强版等多款旗舰新品。
文章为作者独立观点，不代表国家认可的配资公司_股票网上开户_联华证券炒股杠杆观点
